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為什么高度近視易患青光眼?

時間:2016-03-11     來源:未知

近視眼患者特別是高度近視(近視度數大于600度)患者罹患青光眼的比例要高于普通人群,長期局部或全身使用糖皮質激素可引起繼發性開角型青光眼。...

青光眼的發生與很多因素有關,如近視和一些藥物的使用。近視眼患者特別是高度近視(近視度數大于600度)患者罹患青光眼的比例要高于普通人群,因此這一部分人群要警惕青光眼的發生。

近視會導致眼壓升高
  多個流行病學研究結果證實,近視尤其是高度近視是獨立于眼壓之外的青光眼危險因素。北京眼病研究的流行病學調查顯示,高度近視組青光眼患病率(7.1%)顯著高于中度近視(2.3%)、低度近視(2.4%)、正視(0.8%)和遠視眼組(1.8%)。國外的眼病研究結果也顯示,中高度近視者患青光眼的概率顯著高于低度近視和正視眼者。眼軸每延長1mm,患青光眼的概率增加26%。同時研究表明,是近視眼導致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長和近視。

  為什么近視眼患者容易患青光眼呢?目前為大多數人所接受的學說認為,近視者發生了鞏膜結構的重塑,導致房角結構改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱,使得近視眼患者對眼壓的耐受程度降低,或者說對青光眼性損傷更為敏感,從而更加容易罹患青光眼。分子遺傳學的研究結果也提示,高度近視和青光眼可能具有共同的致病或易感基因,提示兩者之間可能具有相同的致病分子機制。

  高度近視和青光眼的視神經及視野改變有時容易混淆。例如,近視眼的鞏膜硬度低,用壓陷眼壓計測量眼壓常偏低,應注意進行眼壓矯正;近視眼所產生的青光眼性視神經凹陷較淺,不易辨認,要仔細區分。因此當近視并發青光眼時,青光眼的診斷易被掩蓋,易誤診和漏診,需要注意。

長期用激素可致青光眼

       長期局部或全身使用糖皮質激素可引起繼發性開角型青光眼。人對糖皮質激素的反應可分為3類:約2/3的人為低反應者,1/3的人為中間敏感者,4%~6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發性開角型青光眼患者及其一級親屬,以高度近視、糖尿病、結締組織病(尤其類風濕關節炎)、外傷性房角后退等患者。

       一旦發生了糖皮質激素性青光眼,應停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量,特別是長期或高劑量用藥的患者。皮質激素引起的眼壓升高,甚至發展成激素性青光眼,會導致不可逆的視神經損害,甚至失明。故激素性青光眼重點在于預防。應注意如下幾點:

1.未經醫師許可,患者不要自行使用糖皮質激素。

2.前面所提到的皮質激素高反應患者不用或慎用糖皮質激素。

3.長期應用者(超過2~4周),用藥前應測量基礎眼壓,用藥期間應定期監測眼壓變化。


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